[摘要] 目的 探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者的临床特点、诊断及治疗。方法 回顾性分析17例原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者的临床资料。结果 17例原发性胃肠道恶性淋巴瘤主要表现为腹痛、黑便、腹部包块;检出率:对胃淋巴瘤B超25%、胃镜87%、消化道钡餐100%、CT75%，对肠道淋巴瘤B超78%、消化道钡剂造影40%、CT87%;内镜活检确诊率33%;均为非霍奇金淋巴瘤，手术及化疗等治疗疗效较好，5a生存率44%。结论 原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床表现缺乏特异性，术前确诊率低，手术加放、化疗治疗本病疗效较好。

    [关键词] 胃肠道肿瘤;淋巴瘤;诊断;治疗

    原发性胃肠道恶性淋巴瘤(primary gastro-intestinal ma-lignant lymphoma，PGIML)是结外型淋巴瘤的好发形式，但其仅占胃肠道恶性肿瘤的1%～4%，临床上较少见。PGIML早期缺乏特异症状，术前诊断困难，临床误诊率高，其组织分类和临床分期演变较多，治疗方案缺乏统一的标准，疗效和预后也与其他胃肠道恶性肿瘤不同。笔者就我院1991年以来收治的17例PGIML患者临床资料进行分析，并结合文献报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    17例中，男10例，女7例;年龄35～72岁，平均为52岁。发病至就诊时间1d～3a，平均16个月。表现为腹痛15例(88%)，黑便4例(24%)，腹块3例(18%)，腹胀不适6例(36%)，消瘦3例(18%)，呕吐3例(18%)，发热2例(12%)，血便2例(12%)，贫血5例(29%)，其中1例小肠淋巴瘤因肠穿孔腹膜炎行急诊手术。

    1.2 诊治标准

    本组17例均符合Dawson诊断标准:①全身无病理性浅表淋巴结肿大;②胸片无纵隔淋巴结肿大;③白细胞总数及分类正常;④手术证实病变局限于胃肠及其区域淋巴结;⑤肝脾未受累及。

    1.3 原发部位

    胃8例，小肠6例(均为回肠)，回盲部2例，结肠1例。全组中原发病灶最小约3cm，最大约15cm。1.4 临床症状和体征 症状和体征主要取决于肿瘤的部位和大小，原发于胃者常以上腹隐痛为首发症状 ......