三金排石汤治疗泌尿系统结石60例
作者：李金水 张培芳 巩成翠
单位：李金水(山东省滨州地区中心医院 251700)；张培芳(山东省滨州地区中心医院 251700)；巩成翠(山东省滨州地区中心医院 251700)
关键词：
时珍国医国药000181 1991年以来，笔者运用自拟三金排石汤治疗泌尿系统结石60例，取得满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
本组60例中，男34例，女26例；年龄最小20岁，最大60岁；病程最短10 d，最长2 a。全部病例均经彩超检查证实。其中肾结石22例，输尿管结石30例，膀胱结石8例，合并肾孟积水11例；结石最大1.2 cm×1.1 cm，最小0.4 cm×0.3 cm。
2 治疗方法
, 百拇医药
自拟三金排石汤组成：金钱草30 g，海金砂15 g，鸡内金15 g，石韦15 g，车前子12 g(包)，大黄10 g，熟地15 g，牛膝12 g，黄芪20 g，丹参20 g，乌药10 g，枳壳10 g，白芍10 g，甘草6 g。1剂/d，水煎分2次服，治疗10 d为1疗程。加减：腰腹痛明显加元胡10 g；血尿者加小蓟10 g，白茅根30 g，生地10 g；泌尿系感染症状明显者加黄柏、木通各10 g，公英15 g；伴肾盂积水者加熟附子6 g，补骨脂9 g。治疗期间嘱病人多饮开水，适当配合跳跃运动。
3 疗效标准
3.1 治愈：治疗后临床症状，体征消失，结石排出，彩超检查证实结石影消失。
3.2 有效：临床症状消失或减轻，部分结石排出，彩超检查结石体积缩小或位置下移。
3.3 无效：治疗后临床症状无改善，结石未排出，彩超检查结石位置大小无变化。
, 百拇医药
4 治疗结果
治愈42例，占70%；有效16例，占27%；无效2例，占3%；总有效率为97%。
5 典型病例
刘某，女，50岁，因左下腹疼痛半月就诊，疼痛呈阵发性绞痛，伴恶心，小便涩痛，在当地镇卫生院经腹部拍片，诊为输尿管结石，服药无效，来我院就诊。查体：急性痛苦病容。心肺听诊正常，腹软，左下腹轻度压痛，左腰部叩击痛。舌质淡红，苔薄黄，脉弦紧，尿常规：红细胞(++)，白细胞偶见；彩超检查示左侧输尿管结石。给予三金排石汤，1剂/d，水煎分2次服。服药3剂，疼痛消失，排尿正常无不适。继服3剂，排出0.6 cm×0.4 cm结石一枚复查彩超示结石影消失，尿常规检查正常。
6 讨论
泌尿系统结石属中医“石淋”范畴，其主要病机是肾虚膀胱湿热，以肾虚为本，湿热为标。该病起病缓慢，病程较长，湿热久蕴，煎熬尿液，尿中杂质瘀积凝结为砂石，符合中医“久病多瘀”的病理特点，因此所拟治法以清热利湿、通淋排石治其标，补肾益气治其本，配以活血化瘀行气之品。方中金钱草、海金砂、内金、石韦、车前子清热利尿、通淋排石、利尿通淋既可使尿量增多，稀释尿液中盐类，减少和阻止结石增加，又可因尿量增多刺激输尿管增强蠕动，利于结石排出。熟地、牛膝、黄芪补肾益气。研究证实补益肾气可使肾盂内正向压力增加，推动结石下行。药理研究表明，活血化瘀药物可改善微循环，促进炎症吸收，促使结石刺激所致炎症，水肿消失，粘连松解，同时使输管尿蠕动增强而推挤结石下移，故方中应用丹参、川芎、大黄等活血化瘀之品以达此目的；乌药、枳壳行气以调理气机；配黄芪以增推送之力；白芍、甘草缓急止痛。诸药合用攻补并施，标本兼顾，攻而不伤正气，补虚不碍排石，故对泌尿系结石有良好的疗效。■
收稿日期：1999-07-14；
修订日期：1999-10-13；, http://www.100md.com
单位：李金水(山东省滨州地区中心医院 251700)；张培芳(山东省滨州地区中心医院 251700)；巩成翠(山东省滨州地区中心医院 251700)
关键词：
时珍国医国药000181 1991年以来，笔者运用自拟三金排石汤治疗泌尿系统结石60例，取得满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
本组60例中，男34例，女26例；年龄最小20岁，最大60岁；病程最短10 d，最长2 a。全部病例均经彩超检查证实。其中肾结石22例，输尿管结石30例，膀胱结石8例，合并肾孟积水11例；结石最大1.2 cm×1.1 cm，最小0.4 cm×0.3 cm。
2 治疗方法
, 百拇医药
自拟三金排石汤组成：金钱草30 g，海金砂15 g，鸡内金15 g，石韦15 g，车前子12 g(包)，大黄10 g，熟地15 g，牛膝12 g，黄芪20 g，丹参20 g，乌药10 g，枳壳10 g，白芍10 g，甘草6 g。1剂/d，水煎分2次服，治疗10 d为1疗程。加减：腰腹痛明显加元胡10 g；血尿者加小蓟10 g，白茅根30 g，生地10 g；泌尿系感染症状明显者加黄柏、木通各10 g，公英15 g；伴肾盂积水者加熟附子6 g，补骨脂9 g。治疗期间嘱病人多饮开水，适当配合跳跃运动。
3 疗效标准
3.1 治愈：治疗后临床症状，体征消失，结石排出，彩超检查证实结石影消失。
3.2 有效：临床症状消失或减轻，部分结石排出，彩超检查结石体积缩小或位置下移。
3.3 无效：治疗后临床症状无改善，结石未排出，彩超检查结石位置大小无变化。
, 百拇医药
4 治疗结果
治愈42例，占70%；有效16例，占27%；无效2例，占3%；总有效率为97%。
5 典型病例
刘某，女，50岁，因左下腹疼痛半月就诊，疼痛呈阵发性绞痛，伴恶心，小便涩痛，在当地镇卫生院经腹部拍片，诊为输尿管结石，服药无效，来我院就诊。查体：急性痛苦病容。心肺听诊正常，腹软，左下腹轻度压痛，左腰部叩击痛。舌质淡红，苔薄黄，脉弦紧，尿常规：红细胞(++)，白细胞偶见；彩超检查示左侧输尿管结石。给予三金排石汤，1剂/d，水煎分2次服。服药3剂，疼痛消失，排尿正常无不适。继服3剂，排出0.6 cm×0.4 cm结石一枚复查彩超示结石影消失，尿常规检查正常。
6 讨论
泌尿系统结石属中医“石淋”范畴，其主要病机是肾虚膀胱湿热，以肾虚为本，湿热为标。该病起病缓慢，病程较长，湿热久蕴，煎熬尿液，尿中杂质瘀积凝结为砂石，符合中医“久病多瘀”的病理特点，因此所拟治法以清热利湿、通淋排石治其标，补肾益气治其本，配以活血化瘀行气之品。方中金钱草、海金砂、内金、石韦、车前子清热利尿、通淋排石、利尿通淋既可使尿量增多，稀释尿液中盐类，减少和阻止结石增加，又可因尿量增多刺激输尿管增强蠕动，利于结石排出。熟地、牛膝、黄芪补肾益气。研究证实补益肾气可使肾盂内正向压力增加，推动结石下行。药理研究表明，活血化瘀药物可改善微循环，促进炎症吸收，促使结石刺激所致炎症，水肿消失，粘连松解，同时使输管尿蠕动增强而推挤结石下移，故方中应用丹参、川芎、大黄等活血化瘀之品以达此目的；乌药、枳壳行气以调理气机；配黄芪以增推送之力；白芍、甘草缓急止痛。诸药合用攻补并施，标本兼顾，攻而不伤正气，补虚不碍排石，故对泌尿系结石有良好的疗效。■
收稿日期：1999-07-14；
修订日期：1999-10-13；, http://www.100md.com