自拟疏肝安胃汤治胃动力障碍40例
作者：徐分根
单位：徐分根(浙江省金华市秋滨卫生院 321016)
关键词：
时珍国医国药000365 胃动力障碍属中医“胃痛”“痞证”“嘈杂”“腹胀”等范畴。临床治疗颇为棘手。笔者近10年临床观察治疗40例，取得了较为满意之效果，现报道如下。
1 病例资料
门诊观察收集40例，其中男性28例，女性12例。慢性胃炎26例，胃溃疡6例，十二指肠球部溃疡2例，急性胃炎6例。观察对象：中医临床证见肝胃气滞型，胃脘饱胀连及两胁，食后加重，嗳气烧灼，大便实，脉弦或滑，舌红苔黄燥或腻。
2 治疗方法
2.1 方药组成及用法：柴胡10 g，制军10 g，厚朴10 g，木莲果10 g，莪术10 g，佛手片15 g，炒麦芽30 g，吴萸2 g，黄连6 g，代赭石20 g，沉香曲10 g，路路通10 g，炙甘草3 g。水煎服，1剂/d，分2次服。10剂为1疗程，连服2～3个疗程为观察疗效。
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2.2 方解：肝胃失和，气滞中焦，导致胃动力障碍，故用柴胡、木莲果、佛手片疏达肝气，抑制肝气过盛；配莪术、厚朴、路路通破气行滞，使中焦气机通畅；配沉香曲、代赭石通降胃气，制军攻下破滞，祛瘀生新，加快胃动力，促进保护胃粘膜；吴萸、黄连苦辛开降而又燥湿止酸；炒麦芽消食除胀；炙甘草缓中。全方疏肝和胃、通达气机，改善胃肠蠕动，增强胃的防御功能。
2.3 加减：消化道出血加白及290 g，三七粉3 g，吞服；口苦口燥，口渴喜饮加芦根20 g；胃溃疡加白花蛇草20 g，生苡仁30 g。
3 疗效判定标准
3.1 治愈：症状消失，6个月以上不复发，胃镜检查示炎症溃疡消失。
3.2 好转：症状消失，6个月以上不复发，胃镜检查炎症溃疡好转。
3.3 无效：症状好转，病情有反复，胃镜检查无改善。
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4 治疗结果
治愈22例，好转14例，无效4例，总有效率90%。其中慢性胃炎26例，治愈18例，好转6例，无效2例；急性胃炎6例，治愈4例，好转2例；胃溃疡6例，好转4例，无效2例；十二脂肠球部溃疡2例，治疗好转2例。
5 典型病例
5.1 胡某，男性，年龄32岁。1998-03-02就诊，胃脘饱胀反复发作加重5 d，以往有发作史。西医检查诊断胃溃疡。诊时：脘腹饱胀，食后加重，嗳气泛酸，纳食减少，腰背酸胀，大便干结，脉象弦，舌红苔黄燥。中医诊断：胃脘痛(肝胃气滞型)。投自拟疏肝安胃汤5剂。二诊，上腹部饱胀大减，嗳气减少，原方再进5剂。三诊，诸症消失，惟食后略有不适，原方再进10剂。四诊，症状愈合，胃镜复查结果：慢性浅表性胃炎(轻度)。追访1 a病情稳定。
5.2 陈某，女性，年龄44岁。1997-04-16就诊。胃脘饱胀历时3 a，再发加重6 d，服西药未见好转，前来就诊。症见胃脘饱胀连及两胁，嗳气泛酸，大便坚，舌红苔薄黄，脉弦。胃镜检查示：胆汁返流性胃炎。方用疏肝安胃汤，服5剂见效，连服30剂症状消除，胃镜复查示：浅表性胃炎，随访至今病情未复发。
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6 讨论
疏肝安胃汤系笔者多年临床有良效的经验方。胃脘痛在临床上表现以肝胃气滞型为多见，相当于西医的胃动力障碍。病因系恼怒伤肝，肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃所致。病位在胃腑。根据六腑以通为荣”之理，故用自拟疏肝安胃汤舒肝和胃降逆，增加幽门括约肌的舒缩功能，增强胃动力，使胃内容物提早排空，消除消化道局部炎症，从而起到保护胃粘膜、修复溃疡、提高胃的防御功能的作用。经过10 a余的临床观察治疗，疗效确切。该方应在餐前服用，同时忌食硬性多纤维多淀粉以及含糖高的食品。
收稿日期：1999-10-08
修订日期：1999-10-24, http://www.100md.com
单位：徐分根(浙江省金华市秋滨卫生院 321016)
关键词：
时珍国医国药000365 胃动力障碍属中医“胃痛”“痞证”“嘈杂”“腹胀”等范畴。临床治疗颇为棘手。笔者近10年临床观察治疗40例，取得了较为满意之效果，现报道如下。
1 病例资料
门诊观察收集40例，其中男性28例，女性12例。慢性胃炎26例，胃溃疡6例，十二指肠球部溃疡2例，急性胃炎6例。观察对象：中医临床证见肝胃气滞型，胃脘饱胀连及两胁，食后加重，嗳气烧灼，大便实，脉弦或滑，舌红苔黄燥或腻。
2 治疗方法
2.1 方药组成及用法：柴胡10 g，制军10 g，厚朴10 g，木莲果10 g，莪术10 g，佛手片15 g，炒麦芽30 g，吴萸2 g，黄连6 g，代赭石20 g，沉香曲10 g，路路通10 g，炙甘草3 g。水煎服，1剂/d，分2次服。10剂为1疗程，连服2～3个疗程为观察疗效。
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2.2 方解：肝胃失和，气滞中焦，导致胃动力障碍，故用柴胡、木莲果、佛手片疏达肝气，抑制肝气过盛；配莪术、厚朴、路路通破气行滞，使中焦气机通畅；配沉香曲、代赭石通降胃气，制军攻下破滞，祛瘀生新，加快胃动力，促进保护胃粘膜；吴萸、黄连苦辛开降而又燥湿止酸；炒麦芽消食除胀；炙甘草缓中。全方疏肝和胃、通达气机，改善胃肠蠕动，增强胃的防御功能。
2.3 加减：消化道出血加白及290 g，三七粉3 g，吞服；口苦口燥，口渴喜饮加芦根20 g；胃溃疡加白花蛇草20 g，生苡仁30 g。
3 疗效判定标准
3.1 治愈：症状消失，6个月以上不复发，胃镜检查示炎症溃疡消失。
3.2 好转：症状消失，6个月以上不复发，胃镜检查炎症溃疡好转。
3.3 无效：症状好转，病情有反复，胃镜检查无改善。
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4 治疗结果
治愈22例，好转14例，无效4例，总有效率90%。其中慢性胃炎26例，治愈18例，好转6例，无效2例；急性胃炎6例，治愈4例，好转2例；胃溃疡6例，好转4例，无效2例；十二脂肠球部溃疡2例，治疗好转2例。
5 典型病例
5.1 胡某，男性，年龄32岁。1998-03-02就诊，胃脘饱胀反复发作加重5 d，以往有发作史。西医检查诊断胃溃疡。诊时：脘腹饱胀，食后加重，嗳气泛酸，纳食减少，腰背酸胀，大便干结，脉象弦，舌红苔黄燥。中医诊断：胃脘痛(肝胃气滞型)。投自拟疏肝安胃汤5剂。二诊，上腹部饱胀大减，嗳气减少，原方再进5剂。三诊，诸症消失，惟食后略有不适，原方再进10剂。四诊，症状愈合，胃镜复查结果：慢性浅表性胃炎(轻度)。追访1 a病情稳定。
5.2 陈某，女性，年龄44岁。1997-04-16就诊。胃脘饱胀历时3 a，再发加重6 d，服西药未见好转，前来就诊。症见胃脘饱胀连及两胁，嗳气泛酸，大便坚，舌红苔薄黄，脉弦。胃镜检查示：胆汁返流性胃炎。方用疏肝安胃汤，服5剂见效，连服30剂症状消除，胃镜复查示：浅表性胃炎，随访至今病情未复发。
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6 讨论
疏肝安胃汤系笔者多年临床有良效的经验方。胃脘痛在临床上表现以肝胃气滞型为多见，相当于西医的胃动力障碍。病因系恼怒伤肝，肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃所致。病位在胃腑。根据六腑以通为荣”之理，故用自拟疏肝安胃汤舒肝和胃降逆，增加幽门括约肌的舒缩功能，增强胃动力，使胃内容物提早排空，消除消化道局部炎症，从而起到保护胃粘膜、修复溃疡、提高胃的防御功能的作用。经过10 a余的临床观察治疗，疗效确切。该方应在餐前服用，同时忌食硬性多纤维多淀粉以及含糖高的食品。
收稿日期：1999-10-08
修订日期：1999-10-24, http://www.100md.com