经筋手疗法初探
作者：黄国松
单位：中国台湾台北
关键词：经筋手疗法；手法
广西中医药99zk43 Jingjin Manipulation
Huang Guosong Taiwan, China
The article deals with the keys for diagnose and treatment in Jingjin manipulation. In the light of the patient's complaint and then by pressing the related channel, the diagnose is made to locate the problem on the musculature of the 12 channels. The sequence for the manipulation is from the bottom to the top, that is-from the sole to dorsum pedis, thigh, haunch, lumbar region, back, abdomen, chest, neck and to head respectively. The manipulation consists of light and heavy pressure, pushing, tapping, plucking, twisting, entwisting and wiping.
, 百拇医药
Key Words: channel; manipulation pressure
近年来，手法医学越来越受到重视，而经筋手疗法，便是手法医学中的一种。经筋手疗法是以经筋学说为依据，从局部对机体作整体调整，从而恢复机体内外平衡的一种疗法。
1 十二经筋
经筋一词见于《灵枢.经筋》篇，该篇对经筋的循行、起止和病因、病机有详细描述。以后历代医家多有发挥，认为：人体有十二筋经遍布全身，如遇急性创伤意外，或慢性劳损，或风、寒、湿等内外因，影响气血运行，导致气滞血瘀、经络阻塞、关节错移等，造成有关的经筋受阻，会出现肿胀、麻木、
痛和功能障碍等系列病症。清.吴谦在《医宗金鉴.正骨心法要旨》中指出“十二筋经之罗列序属，又各不同，故必素知其体相，识其部位，一但临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，正是“经筋手疗法”的滥觞。
, 百拇医药
十二经筋依经络学说立名，是连属十二经脉的外周筋肉系统。十二经筋连缀全身的骨骼，维系联络周身，是十二经脉之气结聚于筋肉关节的运动体系，各有定位。由于筋属木，其华在爪，故十二经筋皆起于四肢指爪之间，而后盛于辅骨，结于肘腕，系于膝关，联于肌肉，上于头项，而终于头面，此人身经筋之大略也。不能简单看成是由足、小腿、膝关节、头部和头面的筋肉总合而形成各条经筋。十二经筋与十二经脉的走向有异同之处，如经筋与经脉起始之处相同，而终结之处则异。
2 经筋手疗法的诊断方法
①首先根据病人主诉，如疼痛或不适的部位；性质和程度；肢体功能受限或丧失(如俯仰、屈伸、旋转、举抬、内收、外展等功能)等，初步判定哪条经筋有病，受阻不通。②令病人仰卧或俯卧，用手法来检查有关的经筋通道上，有无条索、结节、、痛、麻、胀等敏感点或敏感区，如有，则表明该经筋有病变。注意经筋的检查，需以同经左、右进行比较。③检查时先用按法来检查表浅的病位，用压法来检查较深的病位，以按中带推或压中带推的手法来检查病位周围(上下左右)的变化。
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3 经筋手疗法的治疗原则与方法
3.1 治疗原则 阳经有病，需先松阴再解阳；阴经有病，则先松阳再解阴。
可以单手按压一条经筋的筋结点，或两手同时按压表里经的小阴阳、大阴阳两点(单腿或单手为人体的小阴阳；两腿或两手则是人体的大阴阳)。手法治疗的顺序是由下往上，即由足往头部方向治疗。
3.2 治疗方法
3.2.1 足底 以足底前后中线为界限，分内1/2和外1/2，内1/2的施力方向，由中心线往内推；外1/2的，施力方向由中心线往外推。可用指腹压带推，或肘尖压带推。
3.2.2 足背 以手指的指腹按压并牵引，内1/2往外牵引，外1/2往内牵引。
3.2.3 小腿 前外侧：顺着腓骨或胫骨平行方向，以指腹或肘前方压。前内侧：与胫骨平行方向，用指腹或肘前方压。后侧：与小腿平行方向分内1/2和外1/2两部分，内1/2施力方向由中心线往内推；外1/2线施力方向由中心往外推，以指腹或肘前方压。
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3.2.4 大腿 外侧：以指腹或肘前方推压均可，以髂胫束为中心线分前1/2与后1/2两部份，前1/2由中心线往前推压，后1/2由后往中心线推压。内侧：手法同上，以股薄肌为中心线分前1/2与后1/2两部分，前1/2由中心线往前推压，后1/2由后往中心线推压。后侧：手法同上，与骰骨平行，分内1/2与外1/2两部分，推压方法亦同。
3.2.5 臀部 包括骶骨在内，以肘前方推压为施力要点，注意髂骨上沿、骶骨两侧与坐骨下外方。
3.2.6 腰部 以拇指指腹推压或肘尖推压。
3.2.7 背部 以拇指指腹或肘前方推压。
3.2.8 腹部 以指腹或掌根推压。
3.2.9 胸部 以指腹或掌心推压。
, 百拇医药 3.2.10 颈椎与头颅 以掌根(即大或小鱼际肌)或拇指、食指指腹行按或推压方法。
4 具体的治疗手法
中国的传统治疗手法颇多，《易筋经》中的八法为提、举、推、拿、揪、按、抓、拧。而清.吴谦编著的《医宗金鉴》中的八法为摸、接、端、提、按、摩、推、拿。至于其他医者的手法种类就更多了。
经筋的治疗手法是笔者在医疗实践中摸索总结出来的几种手法，常用手法亦分为八种，即按、压、推、扣、拨、扭、捻和擦等八法，其中按、压、推三法还可用作诊断手法。
一般在手法治疗前，有一个准备手法，即用两个手掌轻轻地在病人的表浅皮肤上作上下按压，一方面让病人有一个适应过程，另一方面医者顺便在作准备手法时，检查有无肌肉紧张、局部过敏区域。治疗手法进行完毕后还有一个整理手法，即用双手掌在刚才作过治疗手法的区域周围作上下左右按压或拍打，以缓解治疗时引起的痛麻胀等不适感。
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4.1 按 用双手拇指或中、食指的第一指节指腹为接触面，垂直施压于接触点是为按。也可以用掌心或掌根部(大小鱼际肌)来按压经筋通道或有关的病位，逐渐用力，要求有、或麻、或痛、或胀的感觉，才能见效。按法在《黄帝内经》中就有很多的描述：“按字从手从安，以手探穴而安与其上也”，“按，谓抑按皮肉”、“膘悍者按而收之”、“按之则气血散，故按之痛止”、“按之则热气至，热气至则痛止”。其作用有通经活络、开通闭塞、行气活血、散瘀止痛，故有按而散之的说法。
全身检查以按兼压为主，局部性治疗，在肌肉较薄的地区，手法也用按兼压；如肋骨表层、头颅骨、手背、足背等处。
4.2 压 有指腹压、掌心压、掌根压、肘前方压和肘尖压，也可以说是在按的基础上加重力量和加深深度，将身体的重量，由腰带动转移到接触点上是为压。
全身肌肉厚实区或，以肘前方压带推为主；其余视肌肉厚薄，可采用指腹压或掌心压；肘间压适宜足底与第五腰椎横突处。
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4.3 推 将压点往一侧移动是为推，根据需要，可向任何方向推。推可在按的基础上，也可在压的基础上进行，即按中带推，或压中带推。推时移动宜缓，以病人能自然承受为限。筋结点深、区域大或痛感敏锐的位置可用按带推或压带推。推法有舒通经筋、理筋活血、散瘀消结作用，在经筋手法中较为常用。
4.4 扣 用指腹，往肌纤维或肌腱深层滑进，再往外压是为扣。肌腱或肌束纤维化，形成条索状，易滑动，按压困难时，则用扣法。扣法适用于肩关节前后侧，肘窝或膝窝上下，可用扣带拨以疏通经筋、通利血脉、行气止痛。
4.5 拨 将纤维化或钙化的肌腱、神经等，由一侧滑向他侧是为拨。本手法适用于头部、手背、腿部。可以舒经活血、打通经筋阻塞的病位。也可松解粘连。
4.6 转 活动关节，以动转移痛，协助压、推、扣、拨的变化动作。本手法适用于头部、手臂、腿部。可以打通经筋阻塞的通道，消瘀、散结、止痛。
4.7 捻 压带转则成捻。压痛感因转而减轻。手掌或足掌软组织结构僵硬可用捻转手法使之软化。捻法可以滑利关节、消肿止痛。
4.8 擦 用双手指或掌部的大、小鱼际肌，贴于身体某部位，沿直线做上下或来回擦动，速度宜快。“擦而温之”，故擦法可温筋散寒、行气活血、祛风除湿止痛。
1999-09-25收稿, http://www.100md.com
单位：中国台湾台北
关键词：经筋手疗法；手法
广西中医药99zk43 Jingjin Manipulation
Huang Guosong Taiwan, China
The article deals with the keys for diagnose and treatment in Jingjin manipulation. In the light of the patient's complaint and then by pressing the related channel, the diagnose is made to locate the problem on the musculature of the 12 channels. The sequence for the manipulation is from the bottom to the top, that is-from the sole to dorsum pedis, thigh, haunch, lumbar region, back, abdomen, chest, neck and to head respectively. The manipulation consists of light and heavy pressure, pushing, tapping, plucking, twisting, entwisting and wiping.
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Key Words: channel; manipulation pressure
近年来，手法医学越来越受到重视，而经筋手疗法，便是手法医学中的一种。经筋手疗法是以经筋学说为依据，从局部对机体作整体调整，从而恢复机体内外平衡的一种疗法。
1 十二经筋
经筋一词见于《灵枢.经筋》篇，该篇对经筋的循行、起止和病因、病机有详细描述。以后历代医家多有发挥，认为：人体有十二筋经遍布全身，如遇急性创伤意外，或慢性劳损，或风、寒、湿等内外因，影响气血运行，导致气滞血瘀、经络阻塞、关节错移等，造成有关的经筋受阻，会出现肿胀、麻木、
痛和功能障碍等系列病症。清.吴谦在《医宗金鉴.正骨心法要旨》中指出“十二筋经之罗列序属，又各不同，故必素知其体相，识其部位，一但临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，正是“经筋手疗法”的滥觞。, 百拇医药
十二经筋依经络学说立名，是连属十二经脉的外周筋肉系统。十二经筋连缀全身的骨骼，维系联络周身，是十二经脉之气结聚于筋肉关节的运动体系，各有定位。由于筋属木，其华在爪，故十二经筋皆起于四肢指爪之间，而后盛于辅骨，结于肘腕，系于膝关，联于肌肉，上于头项，而终于头面，此人身经筋之大略也。不能简单看成是由足、小腿、膝关节、头部和头面的筋肉总合而形成各条经筋。十二经筋与十二经脉的走向有异同之处，如经筋与经脉起始之处相同，而终结之处则异。
2 经筋手疗法的诊断方法
①首先根据病人主诉，如疼痛或不适的部位；性质和程度；肢体功能受限或丧失(如俯仰、屈伸、旋转、举抬、内收、外展等功能)等，初步判定哪条经筋有病，受阻不通。②令病人仰卧或俯卧，用手法来检查有关的经筋通道上，有无条索、结节、
、痛、麻、胀等敏感点或敏感区，如有，则表明该经筋有病变。注意经筋的检查，需以同经左、右进行比较。③检查时先用按法来检查表浅的病位，用压法来检查较深的病位，以按中带推或压中带推的手法来检查病位周围(上下左右)的变化。, http://www.100md.com
3 经筋手疗法的治疗原则与方法
3.1 治疗原则 阳经有病，需先松阴再解阳；阴经有病，则先松阳再解阴。
可以单手按压一条经筋的筋结点，或两手同时按压表里经的小阴阳、大阴阳两点(单腿或单手为人体的小阴阳；两腿或两手则是人体的大阴阳)。手法治疗的顺序是由下往上，即由足往头部方向治疗。
3.2 治疗方法
3.2.1 足底 以足底前后中线为界限，分内1/2和外1/2，内1/2的施力方向，由中心线往内推；外1/2的，施力方向由中心线往外推。可用指腹压带推，或肘尖压带推。
3.2.2 足背 以手指的指腹按压并牵引，内1/2往外牵引，外1/2往内牵引。
3.2.3 小腿 前外侧：顺着腓骨或胫骨平行方向，以指腹或肘前方压。前内侧：与胫骨平行方向，用指腹或肘前方压。后侧：与小腿平行方向分内1/2和外1/2两部分，内1/2施力方向由中心线往内推；外1/2线施力方向由中心往外推，以指腹或肘前方压。
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3.2.4 大腿 外侧：以指腹或肘前方推压均可，以髂胫束为中心线分前1/2与后1/2两部份，前1/2由中心线往前推压，后1/2由后往中心线推压。内侧：手法同上，以股薄肌为中心线分前1/2与后1/2两部分，前1/2由中心线往前推压，后1/2由后往中心线推压。后侧：手法同上，与骰骨平行，分内1/2与外1/2两部分，推压方法亦同。
3.2.5 臀部 包括骶骨在内，以肘前方推压为施力要点，注意髂骨上沿、骶骨两侧与坐骨下外方。
3.2.6 腰部 以拇指指腹推压或肘尖推压。
3.2.7 背部 以拇指指腹或肘前方推压。
3.2.8 腹部 以指腹或掌根推压。
3.2.9 胸部 以指腹或掌心推压。
, 百拇医药 3.2.10 颈椎与头颅 以掌根(即大或小鱼际肌)或拇指、食指指腹行按或推压方法。
4 具体的治疗手法
中国的传统治疗手法颇多，《易筋经》中的八法为提、举、推、拿、揪、按、抓、拧。而清.吴谦编著的《医宗金鉴》中的八法为摸、接、端、提、按、摩、推、拿。至于其他医者的手法种类就更多了。
经筋的治疗手法是笔者在医疗实践中摸索总结出来的几种手法，常用手法亦分为八种，即按、压、推、扣、拨、扭、捻和擦等八法，其中按、压、推三法还可用作诊断手法。
一般在手法治疗前，有一个准备手法，即用两个手掌轻轻地在病人的表浅皮肤上作上下按压，一方面让病人有一个适应过程，另一方面医者顺便在作准备手法时，检查有无肌肉紧张、局部过敏区域。治疗手法进行完毕后还有一个整理手法，即用双手掌在刚才作过治疗手法的区域周围作上下左右按压或拍打，以缓解治疗时引起的
痛麻胀等不适感。, http://www.100md.com
4.1 按 用双手拇指或中、食指的第一指节指腹为接触面，垂直施压于接触点是为按。也可以用掌心或掌根部(大小鱼际肌)来按压经筋通道或有关的病位，逐渐用力，要求有
、或麻、或痛、或胀的感觉，才能见效。按法在《黄帝内经》中就有很多的描述：“按字从手从安，以手探穴而安与其上也”，“按，谓抑按皮肉”、“膘悍者按而收之”、“按之则气血散，故按之痛止”、“按之则热气至，热气至则痛止”。其作用有通经活络、开通闭塞、行气活血、散瘀止痛，故有按而散之的说法。全身检查以按兼压为主，局部性治疗，在肌肉较薄的地区，手法也用按兼压；如肋骨表层、头颅骨、手背、足背等处。
4.2 压 有指腹压、掌心压、掌根压、肘前方压和肘尖压，也可以说是在按的基础上加重力量和加深深度，将身体的重量，由腰带动转移到接触点上是为压。
全身肌肉厚实区或，以肘前方压带推为主；其余视肌肉厚薄，可采用指腹压或掌心压；肘间压适宜足底与第五腰椎横突处。
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4.3 推 将压点往一侧移动是为推，根据需要，可向任何方向推。推可在按的基础上，也可在压的基础上进行，即按中带推，或压中带推。推时移动宜缓，以病人能自然承受为限。筋结点深、区域大或痛感敏锐的位置可用按带推或压带推。推法有舒通经筋、理筋活血、散瘀消结作用，在经筋手法中较为常用。
4.4 扣 用指腹，往肌纤维或肌腱深层滑进，再往外压是为扣。肌腱或肌束纤维化，形成条索状，易滑动，按压困难时，则用扣法。扣法适用于肩关节前后侧，肘窝或膝窝上下，可用扣带拨以疏通经筋、通利血脉、行气止痛。
4.5 拨 将纤维化或钙化的肌腱、神经等，由一侧滑向他侧是为拨。本手法适用于头部、手背、腿部。可以舒经活血、打通经筋阻塞的病位。也可松解粘连。
4.6 转 活动关节，以动转移痛，协助压、推、扣、拨的变化动作。本手法适用于头部、手臂、腿部。可以打通经筋阻塞的通道，消瘀、散结、止痛。
4.7 捻 压带转则成捻。压痛感因转而减轻。手掌或足掌软组织结构僵硬可用捻转手法使之软化。捻法可以滑利关节、消肿止痛。
4.8 擦 用双手指或掌部的大、小鱼际肌，贴于身体某部位，沿直线做上下或来回擦动，速度宜快。“擦而温之”，故擦法可温筋散寒、行气活血、祛风除湿止痛。
1999-09-25收稿, http://www.100md.com