抑肽酶对体外循环心内直视手术围手术期ACT和TFPI抗原浓度的影响
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马林浩 周新民 上海长征医院急救科;中南大学湘雅二医院心胸外科;
【摘要】目的:观察抑肽酶对体外循环心脏直视手术病人激活的全血凝固时间、组织因子途径抑制物抗原浓度的影响,并讨论其临床意义。方法:30例病人分为抑肽酶组和对照组,分别在5个时间点测定ACT和TFPI抗原浓度。结果:①体外循环进行中,抑肽酶组ACT较对照组延长(P0.05);②两组TFPI抗原浓度肝素化后明显升高(P0.05),鱼精蛋白中和后恢复至基础状态(P0.05);③两组肝素化后、体外循环中及鱼精蛋白中和后10min,TFPI抗原浓度间均无统计学差异(P0.05)。结论:①抑肽酶使体外循环以ACT作为血液肝素化程度监测指标不准确;②TFPI在体外循环中发挥抗凝作用,并不受抑肽酶影响;③可能存在更可靠的指标监测血液肝素化程度,需要进一步的实验验证。
【关键词】 体外循环 抑肽酶 乌司他丁 ACT TFPI
【分类号】R654.2
国内外已有体外试验证实,单纯应用抑肽酶后,并不能使激活的全血凝固时间(ACT)显著延长,但肝素与抑肽酶合用时,ACT测得值却会显著延长[1],这样势必影响手术进行中肝素化程度监测的准确性,给手术带来风险。组织因子途径抑制物(TFPI)是一种抗凝血蛋白,可在组织因子介导的外源性
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摘要：目的：观察抑肽酶对体外循环心脏直视手术病人激活的全血凝固时间、组织因子途径抑制物抗原浓度的影响。并讨论其临床意义。方法：30例病人分为抑肽酶组和对照组，分别在5个时间点测定ACT和TFPI抗原浓度。结果：①体外循环进行中，抑肽酶组ACT较对照组延长(P<0.05)；②两组TFPI抗原浓度肝素化后明显升高(P<0.05)，鱼精蛋白中和后恢复至基础状态(P<0.05)；③两组肝素化后、体外循环中及鱼精蛋白中和后10min，TFPI抗原浓度间均无统计学差异(P>0.05)。结论：①抑肽酶使体外循环以ACT作为血液肝素化程度监测指标不准确；②TFPI在体外循环中发挥抗凝作用，并不受抑肽酶影响；③可能存在更可靠的指标监测血液肝素化程度，需要进一步的实验验证。
关键词：体外循环；抑肽酶；乌司他丁；ACT；TFPI
中图分类号：R969.4 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2009)12-0091-02
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