基层医院胃穿孔误诊100例体会
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关键词 基层医院 胃穿孔 误诊
本院自1980年以来,共收治胃穿孔病人100例,全部误码率诊为肠穿孔,报告如下:
1 临床资料
1.1 一般资料 男性 80例(维吾尔族60例､汉族20例)
女性,20例(维吾尔族15例､汉族5例)
年龄为20-70岁,平均45岁,病程平均3天｡
1.2 临床表现 右下腹痛 50例,脐周疼30例,剑突下痛20例,腹膜刺激征100例,100例炎性疾病者白细胞平均为1.4×109/L,X线检查70例无膈下游离气体,30例有膈下游离气体｡
1.3 术前诊断 100例诊断为肠穿孔｡
2 讨论
腹腔游离气体的存在是诊断急性胃肠道穿孔破裂的重要依据,对少见的无膈下游离气体而致误诊率很高,会给诊断､治疗造成一定困难,100例误诊的原因为: ①此类疾病少见,年轻医生认识不足,仅满足于弥漫性腹膜炎的诊断,忽略了病史及体征等进一步综合分析｡② 此类病情危重,术前不允许做更多的辅助检查｡③ 再说老年人的反应迟钝,体征反应不明显,对疼痛的敏感性差｡
若发现弥漫性腹膜炎并膈下游离气体时,除考虑胃肠穿孔外,应高度警惕以下几个方面:①肠伤寒;②结核性腹膜炎;③膀胱破裂出血;④子宫穿孔｡, 百拇医药(罗真理)