小儿高热惊厥的急救与护理
中图分类号：R720.597
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-12-0054-01
关键词 小儿高热惊厥 急救 护理
高热惊厥是小儿最常见的急症之一，为6个月～6岁小儿之间，多见于6个月至3岁的婴幼儿。惊厥常见的原因，可由任何突发的高热引起，表现为突然发作性全身性或局限性肌群强直性或挛性抽搐，多伴有意识障碍、双目上视、斜视或凝视，发作时间数秒至数分钟不等。反复发作可致脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。因此，做好小儿高热惊厥的急救和护理非常重要。
1 临床资料
2006年6月～2007年5月我科共收治小儿高热惊厥33例(男18例，女15例)，年龄5个月至6岁，其中5个月～3岁15例，3岁～5岁12例，6岁6例，抽搐一次者17人，抽搐2次者11人，抽搐3次以上者5例，体温均在38.5℃以上，在住院治疗2～7天后，经护理人员精心护理均痊愈出院。
, http://www.100md.com
2 急救护理
2.1 ①迅速控制惊厥。一旦发现惊厥患儿就地抢救，立即止惊。首选针刺人中、合谷等穴位。情况紧急可用手掐人中至惊厥停止。②保持呼吸道通畅。立即松解患儿衣领、裤带，头侧位，及时清除口鼻腔分泌物，防止分泌物误吸，防止舌咬伤，在上下门牙间放置纱布包裹的开口器或压舌板，舌后坠以舌钳拉出。备好抢救药品和抢救物品。③吸氧。给鼻导管吸氧0.5～1L/分或面罩给氧2～3L/分，改善机体缺氧状态。④迅速建立静脉通道。遵医嘱给予止惊药，缓慢静推地西泮能迅速有效控制抽搐发作，同时肌注鲁米那钠，用5%～10%水合氯醛保留灌肠，每公斤体重0.5毫升。
2.2 降温 物理降温，头枕冰袋或戴冰帽，降低脑组织的耗氧量，保护脑细胞。用温水或30%～50%酒精擦浴(注意在大动脉处多停留时间)，冷生理盐水灌肠或遵医嘱予药物降温。
2.3 加强监护 密切观察病情变化，及时监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识状态，抽搐的特点、次数、持续时间和间隔时间，尤其注意惊厥缓解后神志的恢复情况、有无呕吐、皮肤的颜色、口腔有无特殊气味等，并认真做好护理记录。如发现异常，立即报告医生及时处理。
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2.4 加强皮肤、口腔护理 保持被、床单清洁、平整、干燥，衣服应柔软、宽大，翻身时避免拖、拉等动作，防止皮肤擦伤。昏迷、大小便失禁的年长儿必要时留置尿管，每次大便后用温水擦洗臀部皮肤，保持臀部皮肤清洁干燥。婴幼儿应选择质地柔软的尿布，大小便后及时用温水擦洗臀部，并更换尿布。口腔护理2次/天，用生理盐水擦洗，有溃疡者，口腔护理后给予患处涂冰硼散。为保持口腔清洁，每次喂完奶后喂适量的开水以冲洗口腔。
2.5 安全及健康教育 向家长解释病情，使惊厥患儿家长冷静下来，配合医护人员抢救及治疗，防止患儿坠床及撞伤，抽搐时不用强力按压，防止扭伤。家长掌握一些基本处理惊厥的知识，退热剂使用，细心观察病情变化。出院时向家长宣教高热惊厥有关知识，说明小儿高热惊厥是可以预防的，家中常备一些退热药、镇静药，当体温超过摄氏38度以上时，应尽早服药，多饮水或用温水浴后及时就医，为降温赢得时间。频繁发作的患儿应到医院做脑电图或CT检查，以排除有无癫痫。
总之,做好高热惊厥患儿的急救护理及健康教育,使患儿家长能够全面系统的掌握有关疾病知识,对预防高热惊厥发生有着重要意义。, http://www.100md.com(蒋润英)
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-12-0054-01
关键词 小儿高热惊厥 急救 护理
高热惊厥是小儿最常见的急症之一，为6个月～6岁小儿之间，多见于6个月至3岁的婴幼儿。惊厥常见的原因，可由任何突发的高热引起，表现为突然发作性全身性或局限性肌群强直性或挛性抽搐，多伴有意识障碍、双目上视、斜视或凝视，发作时间数秒至数分钟不等。反复发作可致脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。因此，做好小儿高热惊厥的急救和护理非常重要。
1 临床资料
2006年6月～2007年5月我科共收治小儿高热惊厥33例(男18例，女15例)，年龄5个月至6岁，其中5个月～3岁15例，3岁～5岁12例，6岁6例，抽搐一次者17人，抽搐2次者11人，抽搐3次以上者5例，体温均在38.5℃以上，在住院治疗2～7天后，经护理人员精心护理均痊愈出院。
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2 急救护理
2.1 ①迅速控制惊厥。一旦发现惊厥患儿就地抢救，立即止惊。首选针刺人中、合谷等穴位。情况紧急可用手掐人中至惊厥停止。②保持呼吸道通畅。立即松解患儿衣领、裤带，头侧位，及时清除口鼻腔分泌物，防止分泌物误吸，防止舌咬伤，在上下门牙间放置纱布包裹的开口器或压舌板，舌后坠以舌钳拉出。备好抢救药品和抢救物品。③吸氧。给鼻导管吸氧0.5～1L/分或面罩给氧2～3L/分，改善机体缺氧状态。④迅速建立静脉通道。遵医嘱给予止惊药，缓慢静推地西泮能迅速有效控制抽搐发作，同时肌注鲁米那钠，用5%～10%水合氯醛保留灌肠，每公斤体重0.5毫升。
2.2 降温 物理降温，头枕冰袋或戴冰帽，降低脑组织的耗氧量，保护脑细胞。用温水或30%～50%酒精擦浴(注意在大动脉处多停留时间)，冷生理盐水灌肠或遵医嘱予药物降温。
2.3 加强监护 密切观察病情变化，及时监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识状态，抽搐的特点、次数、持续时间和间隔时间，尤其注意惊厥缓解后神志的恢复情况、有无呕吐、皮肤的颜色、口腔有无特殊气味等，并认真做好护理记录。如发现异常，立即报告医生及时处理。
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2.4 加强皮肤、口腔护理 保持被、床单清洁、平整、干燥，衣服应柔软、宽大，翻身时避免拖、拉等动作，防止皮肤擦伤。昏迷、大小便失禁的年长儿必要时留置尿管，每次大便后用温水擦洗臀部皮肤，保持臀部皮肤清洁干燥。婴幼儿应选择质地柔软的尿布，大小便后及时用温水擦洗臀部，并更换尿布。口腔护理2次/天，用生理盐水擦洗，有溃疡者，口腔护理后给予患处涂冰硼散。为保持口腔清洁，每次喂完奶后喂适量的开水以冲洗口腔。
2.5 安全及健康教育 向家长解释病情，使惊厥患儿家长冷静下来，配合医护人员抢救及治疗，防止患儿坠床及撞伤，抽搐时不用强力按压，防止扭伤。家长掌握一些基本处理惊厥的知识，退热剂使用，细心观察病情变化。出院时向家长宣教高热惊厥有关知识，说明小儿高热惊厥是可以预防的，家中常备一些退热药、镇静药，当体温超过摄氏38度以上时，应尽早服药，多饮水或用温水浴后及时就医，为降温赢得时间。频繁发作的患儿应到医院做脑电图或CT检查，以排除有无癫痫。
总之,做好高热惊厥患儿的急救护理及健康教育,使患儿家长能够全面系统的掌握有关疾病知识,对预防高热惊厥发生有着重要意义。, http://www.100md.com(蒋润英)