奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血60例疗效观察
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【摘要】目的：探讨奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法：将我院2009年2月到2011年3月收治的肝硬化上消化道出血患者60例，随机分为对照组与观察组，每组30例，对照组给予垂体后叶素治疗；观察组给予奥曲肽治疗。治疗后，评价临床疗效，统计不良反应发生率。结果：观察组的临床显效率和总有效率明显高于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效确切，不良反应小，值得推广应用。
【关键词】奥曲肽；肝硬化；上消化道出血；疗效观察
肝硬化上消化出血是肝硬化病情加重的表现，起病急，病情危急，是肝功能衰竭的前兆，如果不及时治疗，将会严重威胁患者的生命健康[1]。药物治疗是常用的方法，本文比较两种治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效以及安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料我院2009年2月到2011年3月共收治肝硬化上消化道出血患者60例，所有患者均有明确呕血或排柏油样便等上消化道出血的临床表现，并经血常规、肝功能、B超或CT、电子胃镜等检查确诊为肝硬化并食管下段或胃底静脉曲张破裂出血，排除其他疾病引起的出血。其中，男35例，女25例，年龄22-64岁，平均(43.2±4.5)岁，轻度出血(出血量<500ml/24h)19例，中度出血(出血量500-1000ml/24h)22例，重度出血(出血量>1000ml/24h)19例。随机分为对照组与观察组，每组30例，对照组，男17例，女13例，年龄(43.5±4.7)岁，轻度出血9例，中度出血11例，重度出血10例；观察组，男18例，女12例，年龄(43.0±4.1)岁，轻度出血10例，中度出血11例，重度出血9例。两组患者的性别、年龄以及出血严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组常规给予补充血容量、保肝以及纠正电解质紊乱等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予垂体后叶素治疗，取垂体后叶素I0U加入生理盐水40ml缓慢静脉滴注15min，然后用12U加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，滴速为20-25滴/min，1h后重复1次，然后每4h再给重复剂量，72h后减半量维持48h。观察组在常规治疗基础上给予奥曲肽治疗，奥曲肽0.1mg加人生理盐水20ml静脉推注后，奥曲肽0.5mg加入5%葡萄糖500ml中，25-50h，24h连续静脉滴注，止血后减量维持24-48 h。
1.3疗效标准显效：用药后48h内，患者呕血或便血停止，收缩压》90mmHg，舒张压》60mmHg，脉搏《90次/min，48h后大便潜血实验为阴性；有效：用药48h内，呕血或便血停止，收缩压、舒张压和脉搏处于正常范围内；无效：48h后仍有呕血、便血，血压以及脉搏不稳定。
1.4 统计学方法使用SPSS17.0统计学软件，一般资料用均数±标准差(x±s)表示，计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果与分析
2.1临床疗效表1可见，对照组显效10例，有效15例，无效5例，显效率为33.3%，总有效率为83.3%；观察组显效16例，有效13例，无效1例，显效率为53.3%，总有效率为96.7%。观察组的显效率和总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
表1 两组临床疗效比较(例，%)
注：与对照组比较，▲P<0.05。
2.2 不良反应对照组治疗过程中发生腹痛1例，胸闷1例，心悸2例，头痛1例；观察组发生腹痛2例，心悸1例，头痛1例，对照组不良反应发生率为16.7%，观察组不良反应发生率为13.3%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
肝硬化上消化道出血的治疗方法有：垂体后叶素药物治疗、内镜下止血治疗以及三腔两囊管压迫止血治疗[2]。垂体后叶素通过收缩内脏血管床的小动脉，减少门动脉血流及压力以达到控制止血的目的。但该药选择性差，对全身血管均有收缩作用，常引起严重的心脑血管并发症，限制了广泛使用；内镜下止血治疗虽然止血效果好，但需要一定的技术和设备；三腔两囊管压迫即时止血效果好，但复发率高。奥曲肽是天然生长抑素的衍生物，半衰期长达90-120min，可选择性收缩内脏血管、减少胃肠道血流量，从而降低门静脉压力，减少食管胃底曲张静脉的血流量[3-4]。有研究结果显示，奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床总有效率达到95.0%[5]。本文的研究结果证实，奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床显效率和总有效率明显高于对照组，且两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义，充分说明，奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效确切，不良反应小，值得推广应用。
参考文献
[1]潘文，陈卫红.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血65例临床观察[J] ......
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