复方茯苓苓制剂\低能量饮食对单纯性肥胖食欲及能量平衡的影响
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【摘要】目的观察复方茯苓制剂配合低能量饮食对于单纯性肥胖食欲及能量平衡的影响。方法用膳食调查法调查能量摄入量，生活作业观察法观察能量消耗，并采用复茯苓制剂每日20克和低能量饮食联合干预30名女性受试者，共4周。结果受试者体重、体脂、体脂率下降，并能改善食欲状况，使食欲、饥饿感、意愿进食量减轻，饱腹感增加。同时使能量摄入量减少。结论复方茯苓制剂和低能量饮食联合干预对成人女性单纯性肥胖有一定的作用。
【关键词】复方茯苓苓制剂；低能量饮食；单纯性肥胖；能量平衡
肥胖症的治疗较为困难，而达到能量负平衡是成功治疗肥胖的核心[1]，如何实现“少进多出”的能量负平衡而达到减肥的目的，同时使减肥后的饥饿感减轻以防止反弹，本文采用复方茯苓制剂配合低能量饮食，对单纯性肥胖食欲及能量平衡的影响进行了观察，结果取得满意效果。
1对象
受试对象纳入标准为：①体质指数≥24。②有减肥意愿且经健康查体后，无“不适应低能量饮食者”，纳入标准受试者30名，年龄(23.7±5.3)岁，体重(68.53±1.46)kg。
2方法
(1)热能量摄入量调查与控制：采用膳食调查法调查能量摄入，24小时回顾、询问，了解受试者膳食所摄入热量、营养素数量与质量。[2]于治疗前调查一次，主要是采取回顾的方式。治疗结束后一个月再进行膳食量的评估，并与治疗前进行对比。实践表明，每天饮食供热能超过1500kcal，一般往往无效，故其热能限制常从1500kcal开始[3]。
低能量饮食计算，每天控制在1500kcal的热能摄入为准：①碳水化合物占总能量50%--55%，1500kcal×55%=825kcal，825kcal÷4kcal/g=193.4g；②蛋白质供能控制在20%--30%，1500kcal×20%=300kcal，300kcal÷4kcal/g=75g；③脂肪1500kcal-(825+300)=375kcal,375kcal÷9kcal/g=41.6g。全日膳食中应供给：碳水化合物约193.4g，蛋白质约75g，脂肪约41.6g。
(2)复方茯苓制剂：在低热量饮食期间，同时每天口服复方茯苓制剂20g，共4周。
3评价指标
(1)治疗前后进食欲望、饥饿感、饱腹感、意愿进食量，分为低下、一般、较强、很强四个层次，症状越重分值越高[4]。(2)体重、体脂、体脂率；(3)治疗前后能量摄入量与消耗量；
统计分析采用PEMS3.1软件处理。
4 结果
4.1受试者治疗后食欲、饥饿感、意愿进食数量下降，较治疗前差异有统计学意义(p<0.05)，见表1。
表1受试者治疗前后食欲情况比较(x±s)
*与治疗前相比p<0.05
4.2受试者治疗后体重、体脂含量、体脂百分含量较治疗前明显减少(p<0.05)差异比较显著，见表2。
表2受试者治疗前后体重、体脂、能量摄入与消耗量变化情况(x±s)
*与治疗前相比p<0.05△与治疗前相比P<0.01
4.3受试者治疗后能量摄入和能量消耗量的变化。受试者治疗前能量摄入大于能量的消耗量，而治疗后则显著降低，且具有统计学意义(p<0.01)，虽然治疗后能量的消耗也有所下降，但不甚明显，见表3。
表3受试者治疗前后能量摄入与消耗量的变化情况(kcal,x±s)
△与治疗前相比P<0.01
5讨论
膳食疗法主要分为节食、低能量饮食和超低能量饮食，也是控制肥胖症的发生发展实现“少进多出”的基本措施之一。本研究表明茯苓制剂可使低热量饮食受试者食欲、饥饿感和进食意愿下降，而饱腹感变化不明显，其机理可能是通过改善“中枢神经系统的能量感受器”而起作用，详细机理有待进一步证实。
肥胖者多为能量摄入过多而使体重、脂肪增加，本研究通过低能量饮食配合茯苓制剂，可使受试者的体重、体脂及体脂率得到改善，与受试者治疗后其食欲改善使摄食量减少有密切关系。受试者治疗前能量摄入量大于能量消耗量，而治疗后能量摄入量则显著下降且具有统计学意义，虽然治疗后能量的消耗也有所下降，但不甚明显。提示通过能量的消耗和能量的摄入两个方面同时干预可达到较好的减肥效果。
膳食疗法中的低能量饮食往往可使饥饿感受上升[3]。本研究表明，低能量饮食配合茯苓制剂可减少过多的能量摄入，同时可减轻低能量饮食所带来的“饥饿难耐” ......
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